尊敬的患者：

感谢您选择我们的眼科诊所。为了确保您的体验顺利高效，请使用以下邀请函格式填写必要的信息。

请在就诊前至少 24 小时提交此邀请函。

患者信息：

• 姓名：（填写您的姓名）
• 出生日期：（填写您的出生日期）
• 电子邮件：（填写您的电子邮件地址）
• 电话号码：（填写您的电话号码）
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就诊原因：

• （请简要描述您就诊的原因，例如：视力模糊、飞蚊症或其他眼部问题）

病史：

• 现病史：（请提供有关您症状的详细信息，包括持续时间和任何相关因素）
• 既往病史：（请列出您曾患过的任何与眼睛相关的疾病，包括手术和治疗）
• 用药情况：（请列出您目前正在服用的任何药物，包括眼药水和口服药物）
• 过敏史：（请列出您对任何药物或物质过敏的情况）

其他信息：

• 推荐人姓名：（如果您是根据推荐来就诊的，请提供推荐人的姓名）
• 保险信息：（请提供您的保险公司名称、会员号和保险范围）
• 附件：（如果您有相关的医疗记录或图像，请附加到此邀请函中）

请注意：

• 请准确填写所有信息。
• 请至少在就诊前 24 小时提交此邀请函。
• 如果您在提交后需要更改或更新任何信息，请立即致电我们的诊所。

提交此邀请函后，我们的团队将审查您的信息并与您联系以安排您的就诊。感谢您提供必要的详细信息，以便我们为您的眼部护理做好充分的准备。

此致，

（眼科诊所名称）

发布于：2024-12-23 05:58:15  阅读：392次

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